martes, 1 de junio de 2010

APLICACIÓN DE LA RADIACIONES IONIZANTES

USO DE EQUIPOS DE RAYOS X DENTALES
Los equipos dentales de rayos X se constituyen en una herramienta útil para los profesionales odontólogos, ya que contribuyen al mejor diagnóstico del paciente atendido y, por ende, a un tratamiento eficaz. Sin embargo, por tratarse de un equipo emisor de radiación X, su utilización ocasiona dosis de radiación de las cuales se debe proteger al operador y también al paciente.


Los requerimientos reguladores en el Perú, exigen el cumplimiento de ciertos requisitos de seguridad en el equipo, los ambientes y los procedimientos, con el propósito de proteger a las personas.

En el anexo I de la Norma IR.011.96, se han establecido disposiciones relativas a ello, las cuales se indican a continuación:

a. ¿QUÉ CARACTERISTICAS DEBE TENER UN EQUIPO DE RAYOS X DENTAL?

El Kilovoltaje no debe ser menor que 50 kVp, prefiriéndose equipos con valores entre 65 - 90 KVp.

La filtración mínima total del tubo debe ser de 1,5 mm de aluminio (Al) para equipos que tienen hasta 70 kVp, y de 2,5 mm Al para equipos con más de 70 kVp. Esta filtración ayuda a reducir la radiación de baja energía que solo llega a la piel del paciente y que no contribuyen en la obtención de la imagen.

El cabezal del tubo debe poseer un blindaje adecuado para reducir la radiación de fuga a menos de 1 mSv/h a 1 metro del tubo de rayos X.

Se debe usar un cono-espaciador o cilindro para definir el campo en la radiografía dental corriente (utilizando películas intraorales), que asegure una distancia mínima foco-piel de 20 cm para aparatos que funcionan a más de 60 kV y de 10 cm para aparatos que funcionan a 60 kV o menos. Este tipo de colimador disminuye la radiación dispersa a otros órganos y tejidos del paciente, así como en el operador.

Se deben utilizar preferentemente los cilindros metálicos abiertos en los extremos o conos divergentes en vez de los conos convergentes (vértice sobre la piel), y el diámetro del campo en el extremo del cono no debe exceder 6 cm y en ningún caso debe ser mayor de 7,5 cm.

Debe haber en el comando la indicación del tiempo de exposición, corriente y tensión aplicada al tubo de rayos X. En el caso de que la tensión y corriente sean constantes, estos valores deben estar impresos claramente en el aparato de rayos X.

Para radiografía dental convencional, el límite máximo del cronómetro (timer) que mide la exposición no debe exceder 5 segundos. Es imperativo que el cronómetro pueda reproducir fielmente los tiempos cortos de exposición que se necesitan para películas hipersensibles. El disparador debe ser de rearme y solamente debe funcionar cuando se le mantiene presionado.

El equipo de rayos X debe ser mantenido en condiciones adecuadas de funcionamiento y ser sometido a verificaciones de desempeño regularmente, dentro de un programa de control de calidad.

b. ¿CÓMO DEBE SER EL AMBIENTE DONDE FUNCIONA EL EQUIPO?

El equipo de rayos X puede ser instalado en el consultorio o en otro ambiente o sala, donde las paredes tengan un espesor mínimo dc 15 cm de ladrillo sólido o 1 mm de plomo. Este ambiente debe contar con la señal de advertencia de radiaciones.

Se debe evitar la instalación de equipos pantográficos en la misma sala de cirugía odontológica donde se llevan a cabo muchas actividades distintas, ya que existe la posibilidad de incrementar la exposición de otras personas ajenas al examen radiográfico. 3. Es necesario tener una barrera de protección para el operador, cuyo espesor sea de 0,5 mm de plomo o de 15 cm de concreto, cuando la cantidad de trabajo es mayor de 250 películas periapicales o 30 panorámicas (u otra) por semana.

c. ¿QUÉ REGLAS SE DEBEN SEGUIR PARA EL MANEJO DEL EQUIPO?

No debe dirigirse el haz directo hacia ninguna otra persona que no sea el paciente y hacia al área de examen.

La placa radiográfica siempre debe ser sostenida por el paciente.



El equipo debe dispararse a una distancia no menor a 2 m del tubo, colocándose el operador preferiblemente en un ángulo entre 90o y 135o del eje del haz. Ver figura.

El paciente debe ser protegido por un delantal plomado en la zona gonadal.

La silla donde se examina al paciente debe estar dispuesta de manera que el haz directo se dirija a zonas desocupadas o poco transitadas.

Se debe ajustar la técnica y tornar en cuenta las normas de protección especialmente cuando se radiografíen niños y mujeres embarazadas.

Se debe tener especial cuidado en el revelado de las películas. En forme periódica se debe hacer un mantenimiento de la caja o sistema de revelado.

Las personas que asisten a los niños u otras personas, deben evitar la radiación directa y colocarse un delantal plomado. Una misma persona no debe realizar esta actividad regularmente.
En forma periódica, al menos una vez cada dos años, se debe someter el equipo a un control de calidad. Este servicio puede ser solicitado a la Dirección General de Seguridad Radiológica del IPEN, así como otros relacionados con la protección contra radiaciones.


La Radioterapia


es un tipo de tratamiento oncológico que utiliza las radiaciones para eliminar las células tumorales, (generalmente cancerígenas), en la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local). La radioterapia actúa sobre el tumor, destruyendo las células malignas y así impide que crezcan y se reproduzcan. Esta acción también puede ejercerse sobre los tejidos normales; sin embargo, los tejidos tumorales son más sensibles a la radiación y no pueden reparar el daño producido de forma tan eficiente como lo hace el tejido normal, de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. De estos fenómenos que ocurren en los seres vivos tras la absorción de energía procedente de las radiaciones se encarga la radiobiología.

sábado, 29 de mayo de 2010

LOS EFECTOS DE LAS RADIACIONES IONIZANTES:

Exposiciones accidentales y planeadas a radiaciones ionizantes:

En exposiciones accidentales (vg. accidentes radiológicos, explosiones nucleares) a radiaciones ionizantes los materiales radiactivos producidos pueden penetrar el organismo básicamente por tres mecanismos: inhalación, ingestión y contacto con heridas. En todos los casos la dosis de radiación recibida puede ser subclínica, moderada o mortal.

Los efectos de la radiación pueden ser agudos, que aparecen corto tiempo después de la exposición a la radiación, o crónicos, que aparecen a menudo muchos años despues de recibir la exposición. Tambien pueden clasificarse en somáticos, genéticos, si afectan a las células germinales y dan lugar a efectos en la descendencia de los individuos irradiados, o teratogénicos, si afectan al feto durante la gestación.

"Los trabajadores expuestos a mayor cantidad de radiaciones son los astronautas (debido a la radiación cósmica), el personal médico o de rayos X, los investigadores, los que trabajan en una instalación radiactiva o nuclear y los trabajadores de las industrias NORM. Además se recibe una exposición adicional con cada examen de rayos X y de medicina nuclear, y la cantidad depende del tipo y del número de exploraciones."
ESTERILIDAD
Los tejidos que son más sensibles a la radiación son los que tienen células que se dividen rápidamente. En las gónadas producen esterilidad e infertilidad. Otros tejidos muy sensibles son el fetal, médula ósea, mucosa intestinal, etc.





"La radiacion emitida por el celular provoca esterilidad.."












CANCER

Todas las radiaciones ionizantes de intensidad suficiente son capaces de causar daños en el material genético, lo que a su vez puede desencadenar un cáncer con el tiempo.
Así se han asociado aumentos en la incidencia de cánceres en personas expuestas a radioactividad, tanto provocada por el hombre, como las víctimas de los bombardeos de Hiroshima y Nagasaki, como las de Chernobyl, como las radiaciones provenientes del gas radón (que se acumula en las casas poco ventiladas de aquellas partes del mundo donde este gas abunda en el suelo), como radiación electromagnética proveniente de líneas de alta tensión o de electrodomésticos. Sin embargo, a excepción de los casos de cáncer de tiroides provocados por absorción de I131 (Iodo 131) emitido luego de accidentes o bombardeos nucleares, todos estos factores tienen un peso muy bajo en la incidencia general de cáncer.La mayoría de los casos de cáncer provocados por las radiaciones son causados por la exposición excesiva a los rayos ultravioletas tipo B del sol, causantes en su mayor parte de melanoma y responsables quizás de hasta un 2% de las muertes por cáncer.Muchos investigadores creen que la frecuencia de quemaduras solares durante durante la niñez es más importante para la generación de melanomas en la vida adulta que la exposición acumulativa a la luz solar. Así las personas que se broncean sin quemarse tienen un riesgo mucho menor.
LAS plantas nucleares son una gran fuente de energía, con el cual se puede abastarse a enormes regiones ,Sin embargo la radiación es sumamente peligrosa para los seres vivos, puede producir la muerte , enfermedades graves o malformaciones .Por ellos, las plantas nucleares tienen niveles muy elevados de seguridad , ya que una fuga de material radiactivo puede ser catastrófico ;sin embargo , ha habido ya desoladores ejemplo de lo que una pequeña falla en una planta nuclear puede provocar .El caso mas conocido es de la planta nuclear de ucrania de Chernóbyl . que exploto en la primavera de 1986 .la nube provocadas por la explosión se extendió por una gran parte de Europa , Afectando 200 mil kilómetros cuadrados , dejando contaminada el agua, las tierras agrícolas , las ciudades y los bosques . La contaminación radiactiva ha ocasionado casi cuatro mil defunciones por cáncer y leucemia , entre las personas que se estuvieron expuesta a la radiación .todavía n0o se conoce todo el daño que accidente pudo provocar en el medio ambiente y en las personas muchos de desarrollaron enfermedades años después des accidente generaciones nacidas después del suceso presentan deformaciones o padecimientos congénitos .El caso del chermobyl aterro al mundo .al ver el poder destructivo de estas plantas sin embargo , actualmente se seguí produciendo energía nuclear , a pesar de los daños al medio ambiente que produce y de la catástrofe que cualquier accidente podría volver a provocar..

"En las exposiciones médicas planeadas con fines de diagnóstico o de tratamiento, las radiaciones se administran generalmente por vía externa, por vía oral, por vía parenteral o por vía inhalatoria. En todos los casos la dosis de radiación recibida por el paciente debe ser tal que se encuentre dentro de los límites aceptados internacionalmente para sobrepasar significativamente el riesgo con el beneficio."

La evolución de un paciente que ha recibido radiaciones ionizantes en todo el cuerpo (condición conocida como exposición corporal, exposición general o exposición somática) durante un accidente nuclear puede dividirse en tres síndromes: el síndrome hiperagudo, el síndrome agudo y el síndrome crónico o tardío.

Contaminación: los polvos, líquidos y gases radiactivos pueden depositarse en la piel y mucosas o pueden inhalarse, ingerirse o absorberse. En cualquier caso, el sujeto está en contacto directo con la fuente que emite la radiación, y lo seguirá estando hasta que esa fuente sea eliminada. Esos polvos, líquidos o gases si pueden representar un peligro para el personal que asiste al individuo accidentado, ya que pueden inhalarse, ingerirse o absorberse de la misma forma. Cuando la contaminación del individuo accidentado es interna existen pocas posibilidades de que el médico y ayudantes también se contaminen, aunque los materiales radiactivos inhalados, ingeridos o absorbidos pueden excretarse por la orina, las heces y otras excreciones corporales (dichas excreciones deben considerarse potencialmente contaminantes). El médico debe decidir si existen posibilidades de que los materiales radiactivos dentro del sujeto accidentado pueden contaminar a otras personas, sábanas, ropas, etc. y tomar medidas adecuadas para evitar dicha probabilidad.

Armas de uranio, dosis bajas de radiación y malformaciones en bebés...

HISTORIA DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

La radiactividad, que está presente de forma natural en todos los lugares de nuestro planeta y del universo, y forma parte esencial de nuestro entorno, fue descubierta a finales del siglo XIX por Henri Becquerel quien descubrió, en marzo de 1896, una radiaciones invisible, penetrante, espontáneamente emitida por el uranio. Demostró que esos "rayos uránicos" impresionaban las placas fotográficas y hacian que el aire condujera la electricidad.

A partir de ese momento, los médicos pretenden su utilización para desarrollar sus técnicas diagnósticas (gracias a que los Rayos X permiten ver el interior del cuerpo humano) y terapéuticas, desconociendo sus efectos biológicos, por lo que muchos de ellos sufren efectos perjudiciales a causa de las dosis recibidas.

Pierre y Marie Curie descubrieron otros dos elementos que emitían radiaciones parecidas. Al primero le dieron el nombre de polonio en Julio de 1898 y al segundo lo llamaron radio en Diciembre del mismo año. Pierre y Marie Curie caracterizaron el fenómeno que originaba dichas radiaciones y le dieron el nombre de "radioactividad". A masas idénticas, el radio, el más activo de los "radioelementos" emitía 1,4 millones de veces más radiaciones que el uranio.Ya en 1928, durante el Congreso Mundial de Radiología, se decidió crear la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) para que estudiase los efectos de los Rayos X y el Radium, y efectuase las primeras recomendaciones para su utilización segura. Su organización adquiere la configuración actual en 1950, después de conocer los efectos devastadores de la energía nuclear, para cubrir con más eficacia el rápido crecimiento del campo de la protección de las radiaciones y emitir unas recomendaciones que son recogidas por la legislación de todos los países del mundo.

DESCUBRIEMINTO DE LOS RAYOS X

En 1895, un profesor Alemán de física, Wilhelm Róntgen, de Würzburg, experimentaba con un tubo de vacío: estaba haciendo pasar una corriente eléctrica a través de él cuando advirtió que, aunque el tubo estaba completamente encerrado en un recipiente de cartón, brillaba una pantalla fluorescente situada a unos 3 metros de distancia. Rayos invisibles atravesaban el cartón. Observó que cuando ponía la mano delante del tubo, la sombra de los huesos se hacia visible sobre la pantalla, y que cuando movía los dedos, podía ver el esqueleto en funcionamiento.
Los médicos de aquel tiempo percibieron enseguida el valor de estos Rayos X, nombre que les dio Róntgen. Al cabo de uno o dos años del gran descubrimiento, ya se habían instalado aparatos de Rayos X en muchos hospitales para ayuda de los cirujanos de huesos. Desde entonces los médicos han aprendido el modo de fotografiar ciertos órganos internos con los aparatos de rayos X.

Unidad de Medicina Interna (rayos X, E.E.G., etc.).

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Prevención
La protección contra las radiaciones ionizantes incluye una serie de medidas de tipo general que afectan a cualquier instalación radiactiva y a una serie de medidas específicas de acuerdo con el tipo de radiación presente en cada caso. Sin embargo, en el trabajo con radiaciones ionizantes deben considerarse unos principios básicos, tales como que el número de personas expuestas a radiaciones ionizantes debe ser el menor posible y que la actividad que implique dicha exposición debe estar plenamente justificada de acuerdo con las ventajas que proporciona. Asimismo, todas las exposiciones se mantendrán al nivel más bajo que sea razonablemente posible, sin sobrepasarse en ningún caso los límites anuales de dosis legalmente establecidos.


Normas específicas de protección contra radiaciones ionizantes

Limitación del tiempo de exposición. La dosis recibida es directamente proporcional al tiempo de exposición, por lo que, disminuyendo el tiempo, disminuirá la dosis. Una buena planificación y un conocimiento adecuado de las operaciones a realizar permitirá una reducción del tiempo de exposición.
Utilización de pantallas o blindajes de protección. Para ciertas fuentes radiactivas la utilización de pantallas de protección permite una reducción notable de la dosis recibida por el operador. Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas barreras primarias (atenúan la radiación del haz primario) y las barreras secundarias (evitan la radiación difusa).

Distancia a la fuente radiactiva. La dosis recibida es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia a la fuente radiactiva. En consecuencia, si se aumenta el doble la distancia, la dosis recibida disminuirá la cuarta parte. Es recomendable la utilización de dispositivos o mandos a distancia en aquellos casos en que sea posible.

Barreras de protección Existen medios físicos para asegurar un tiempo mínimo de exposición como son, por ejemplo, que las barreras de protección estén colocadas para mantener alejadas de las zonas peligrosas a las personas, o que los materiales de blindaje estén en sus lugares antes de la exposición de la fuente.




Ropa anti radiacion.





Recintos blindados Por recinto blindado entendemos todo espacio cerrado construido que contiene radiación ionizante y que proporciona suficiente blindaje a todas aquellas personas que se encuentran en zonas contiguas. Su tamaño varía y puede abarcar desde pequeños gabinetes que contengan aparatos de rayos X para examinar paquetes postales, instalaciones radiográficas con paredes o grandes salas para aplicar dosis muy altas en el tratamiento por irradiación, esterilización etc. Todos los recintos tienen principios de diseño semejantes, aunque sus características varían según su utilización para radiaciones con rayos X, con rayos gamma o con neutrones.


Protección de las instalaciones, zonas de trabajo y normas generales
-Las superficies deberán ser lisas, exentas de poros y fisuras, de forma que permitan una fácil descontaminación. Se deberá disponer de sistemas de ventilación adecuados que permitan una evacuación eficaz de los gases o aerosoles producidos, evitándose su evacuación al ambiente mediante la instalación de filtros.
-Se deberá efectuar un control de los residuos generados y del agua utilizada.
-Deberán efectuarse controles periódicos de la contaminación en la zona, los materiales y las zonas utilizadas.
-Los sistemas estructurales y constructivos deberán tener una resistencia al fuego (RF) adecuada y se deberá disponer de los sistemas de detección y extinción de incendios necesarios.
-En toda instalación radiactiva estará absolutamente prohibido comer, beber, fumar y aplicarse cosméticos.
-A la salida de las zonas controladas y vigiladas con riesgo de contaminación, existirán detectores adecuados para comprobar una posible contaminación y tomar en su caso las medidas oportunas

Protecciones personales


Gafas fotocurado
Gafas para protección de ojos en odontología y laboratorio. (fotocurado).


-El uso de protecciones personales será obligatorio en las zonas vigiladas y controladas con riesgo de contaminación.
-Los equipos y prendas de protección utilizados deberán estar perfectamente señalizados y no podrán salir de la zona hasta que hayan sido descontaminados.
-Es aconsejable, dentro de lo posible, la utilización de material de un solo uso que una vez utilizado deberá almacenarse en recipientes correctamente señalizados.

BIBLIOGRAFIA

http://es.wikipedia.org/wiki/Radiaci%C3%B3n_ionizante
http://www.jmcprl.net/glosario/radiaciones%20ionizantes%20en%20medicina.htm
http://www.jmcprl.net/glosario/radiaciones%20ionizantes%20en%20medicina.htmhttp://www.jmcprl.net/glosario/radiaciones%20ionizantes%20en%20medicina.htm